Die Geschichte hat gezeigt, dass die Verrücktheit Es ist ein nuanciertes Thema, da es oft von der Kultur und den moralischen Grundsätzen eines Territoriums bestimmt wird. Der bloße Begriff „verrückt“ hat sich im Laufe der Jahre verändert, ebenso wie die Behandlung und Betreuung dieser Art von Patienten.

Dies sind einige der Themen, die der renommierte Psychiater anspricht Enrique González Duro in seinem neusten Buch, Geschichte des Wahnsinns in Spanien, in dem er die Entwicklung der psychischen Gesundheit in unserem Land sowie ihre Bedeutung im Laufe der Jahrhunderte betrachtet.

Was glauben Sie, zu welchem ​​Zeitpunkt in der Geschichte Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen begannen, gesellschaftlich akzeptiert zu werden?

Das Konzept der psychischen Gesundheit hat es im Laufe der Geschichte nicht gegeben. Es wurde nach dem Zweiten Weltkrieg erfunden, um der Psychiatrie eine weichere Bedeutung zu geben. Es ist etwas widersprüchlich, denn psychische Gesundheit ist genau das Gegenteil von Krankheit: Man muss sie schützen.

Inwiefern hat sich die Situation nach dem Krieg verändert?

Die siegreichen Länder boten eine völlig andere Herangehensweise an die Psychiatrie als die Deutschen, die mit einigen der renommiertesten Psychiater der Welt ein bestialisches Abschlachten von fast 300.000 Geisteskranken unterstützten. Alles, um die entlassenen Soldaten aufzunehmen, die zum Beispiel mit Russland von der Front kamen.

Zu diesem Zeitpunkt begannen sich die Türen der Anstalten zu öffnen, um eine bessere Hilfe und eine rationellere Behandlung anzubieten. Die klassische Psychiatrie der Deutschen begann zu verschwinden, wenn auch nicht vollständig. Reste gibt es immer.

Was war Ihrer Meinung nach die „dunkelste“ Zeit der Geisteskrankheiten in Spanien?

Es muss berücksichtigt werden, dass es die Psychiatrie als solche erst im 19. Jahrhundert gab, also zeitgleich mit der Französischen Revolution, obwohl es schon damals Menschen gab, die als „verrückt“ galten. Es war die Reaktion einer Gesellschaft, die Angst vor Menschen mit abnormalem, unvorhersehbarem Verhalten hatte. Dass sie, sagen wir, außerhalb der Gesellschaft selbst standen, obwohl sie keine Kriminellen waren. Die Psychiatrie wurde so zu einer institutionellen Antwort auf das Problem des Wahnsinns., und auf diese Weise machten sie sie krank, um sie nicht mit Verbrechern einzusperren.

Dasselbe geschah in Spanien, wo übrigens im 15. Jahrhundert in Valencia das erste Zentrum für Geisteskranke errichtet wurde. Aber es gab kein Lehrkorpus, die Ärzte hatten sehr wenig Macht in den Anstalten, die ein Zentrum zur Verhaltenskorrektur waren.

Er hat die Jahre des Zweiten Weltkriegs erwähnt. Wie war die Phase des Bürgerkriegs und des Franco-Regimes in Spanien für die psychisch Kranken und die Psychiater, die sie behandelten?

Es war eine sehr schwierige Zeit. Die spanischen Irrenanstalten entgingen den Bombardierungen nicht, außerdem starben viele Patienten an Hunger, weil es zu wenig Essen gab und sie sich in einer sehr unglücklichen Lage befanden. Nach dem Krieg änderte sich das Phänomen, und die Anstalten begannen sich zu füllen, weil sie anfingen, alle Dissidenten und Leute aus der Franco-Armee unterzubringen.

Aber das Irrenhaus Was er tat, war, die Kranken schlimmer zu machen, weil es gemacht wurde, um sie zu zähmen. Das Ziel war, dass sie keinen Ärger oder Probleme verursachen, es gab keinen Plan, sie zu rehabilitieren.

Das war chaotisch, und es wurde auch noch die gleiche Lehre der deutschen Psychiatrie angewandt. Die wenigen Psychiater, die es gab, weil viele starben, aus Spanien flohen oder sogar ins Gefängnis kamen, folgten dem Muster der NS-Psychologie. Das änderte sich, als Deutschland den Krieg verlor. Offensichtlich war das Töten von Patienten nicht sehr therapeutisch.

Was war Ihrer Meinung nach als Psychiater der große Fortschritt der spanischen Medizin in der Geistespathologie im letzten Jahrhundert?

Es gab einen Versuch, der im 19. Jahrhundert schief ging, als spanische Psychiater dem Diktat der sogenannten folgten französischer Alienismus. Dies förderte die Isolation, die Beschränkung, und die Zentren wurden gefüllt. Die Anstalten waren kaum mehr als Justizvollzugsanstalten, eine Figur der endgültigen Internierung. Die Patienten wurden als geisteskrank beschrieben, von einem Richter als endgültig geisteskrank sanktioniert und starben in der Anstalt. Mit anderen Worten, diese Zentren konnten keine Orte der Heilung sein, weil dort niemand geheilt wurde. Wer eintrat, ging nicht hinaus.

Das verbesserte sich schon im 20. Jahrhundert, zur Zeit der Republik, als es bereits ausgebildete Psychiater gab und es sogar einen gab Gesetz zur psychiatrischen Unterbringung. Dann kam der Krieg und alles brach zusammen. Die Anstalten waren wieder Orte, an denen alles, was „übrig geblieben“ war, untergebracht wurde, und die verbliebenen Ärzte verdienten sehr wenig und kümmerten sich wenig um die Patienten. Man musste sich um sie kümmern und das war’s, denn sie sollten kein Heilmittel haben. Die Patienten, die etwas Glück und Geld hatten, gingen zu Privatkonsultationen.

In den letzten Monaten wurde die Debatte über die Notwendigkeit, Suizid sichtbar zu machen, neu entfacht. Was ist Ihrer Meinung nach der Grund für dieses jahrelange Tabu rund um diese Todesursache?

Suizid ist etwas Menschliches. Tiere begehen niemals Selbstmord, sie überleben so gut sie können, aber es ist selten, dass eine Person nicht einmal an diese Möglichkeit gedacht hat. Was antwortet das? zu den Lebensumständen der Menschen. In manchen Kulturen, wie den Japanern, war es sogar üblich, dass die Samurai das „Harakiri“ aufführten, um ihre Ehre zu wahren, nachdem sie eine Schlacht verloren hatten.

Im Westen galt Selbstmord eher als Verbrechen. So war beispielsweise in England der Versuch eines Suizids bis Anfang des 20. Jahrhunderts ein Verbrechen. Das heißt, wenn du nicht gestorben bist, haben sie dich ins Gefängnis gebracht. Y in katholischen ländern war selbstmord eine sünde, denn dein Leben gehört nicht dir, sondern Gott, und du hast kein Recht, es dir zu nehmen. Sie haben Sie aus der Gesellschaft ausgegrenzt, so dass ein Selbstmörder nicht auf dem katholischen Friedhof, sondern in einem Gemeinschaftsgrab beerdigt wurde. Das war für die Familie eine Schande, und deshalb verheimlichte er es oft und täuschte sogar die Ärzte.

Bisher waren die Selbstmordzahlen in Spanien sehr niedrig, aber das stimmte nicht. Suizid geschieht nicht als Folge einer Krankheit, sondern einer sehr unangenehmen Lebenssituation. Aber es ist ein großer Unterschied, ob man über Selbstmord nachdenkt oder es tatsächlich tut, weil viele es als Hilferuf tun. Ein SOS

Was hat sich in den letzten Jahren verändert?

Es wäre notwendig, es zu den Fernsehern und anderen Mitteln zu fragen, die dem Selbstmord eine wichtige Sichtbarkeit verleihen. Teilweise ist es dadurch für Menschen, denen es schlecht geht, leichter geworden, es zu erkennen und zu wecken, was es einfacher macht, ihnen zu helfen, aber manchmal amüsiere ich mich etwas über Werbung, die sagt, dass wir reden müssen über Selbstmord. Über was reden? Und wer wird sprechen? Denn mit Reden wird das Problem nicht gelöst. Man kann sagen, dass es ein sehr ernstes Problem ist, aber na und? Es entwickelt sich zu einem Geschäft, und ich wäre nicht überrascht, wenn sogar Selbstmordpillen herauskommen würden.

Befürchten Sie, dass eine Überdiagnose von Suizid generiert werden könnte?

Exakt. Ich denke nicht, dass es etwas ist, was im Fernsehen gemacht werden sollte, weil es eine absurde Besorgnis hervorruft. Gerade jetzt, wo wir eine Pandemie durchmachen und neue Ängste aufgekommen sind.

Sie haben ein Buch über Geschichte und Wissenschaft geschrieben, aber könnten Sie skizzieren, wie Ihrer Meinung nach die Psychiatrie der Zukunft aussehen wird und welches Profil diese Patienten haben? Was wird Ihrer Meinung nach das größte Risiko sein, das die psychische Gesundheit bedroht?

Wir sehen es seit langem, dass die sogenannte psychische Gesundheit in den Händen des multinationalen Pharmaunternehmens liegt und die einzige Lösung für das Problem Medikamente sind. Sie machen den Patienten drogenabhängig, und da muss man sehr vorsichtig sein. Ich wünschte, eine Pille würde alle Geisteskrankheiten heilen, aber nein. Sie sind nicht die einzige Lösung.

Wie soll dieses Problem angegangen werden?

Man muss wieder mit den Patienten sprechen, ihnen von ihren Problemen erzählen. Die Psychiatrie muss offener für den Dialog sein, sozialer, sie muss das Problem jedes Einzelnen an der Wurzel packen.